Андрей Каприн: средний возраст заболевания раком в России составляет 65 лет

— Поводом для обращения к врачу должны быть любые новые или изменяющиеся образования на коже и слизистых, а также симптомы, которые сохраняются длительно и не имеют понятного объяснения. В отношении кожи особенно важно обращать внимание на появление новой родинки во взрослом возрасте, изменение ее формы, цвета, размера, появление асимметрии, неровных краев, кровоточивости или зуда. Принцип простой: если образование заметно меняется, то его нужно показать специалисту. Что касается большого количества родинок — действительно, существует установленная связь между числом невусов и риском развития меланомы. Люди со множественными пигментными образованиями относятся к группе повышенного внимания и должны регулярно проходить дерматоскопическое обследование. Однако само по себе наличие родинок совсем не означает, что человек обязательно заболеет. Важна совокупность факторов — фототип кожи, интенсивное ультрафиолетовое воздействие, наследственная предрасположенность. Главное — не паниковать и не искать у себя болезнь, а выстроить разумную систему наблюдения и профилактики: защищать кожу от избыточного солнца, не злоупотреблять соляриями и раз в год проходить профилактический осмотр. Ранняя диагностика позволяет выявлять опухоли на стадии, когда лечение максимально эффективно и малотравматично.

— В действительности существует группа злокачественных заболеваний, в развитии которых доказана наследственная предрасположенность. В первую очередь это рак молочной железы и яичников при мутациях в генах BRCA, ряд форм колоректального рака, рак предстательной железы, щитовидной железы, некоторые опухоли поджелудочной железы и меланома. Но я хочу подчеркнуть, что наследственный фактор — это не равно болезнь, это лишь фактор риска, который позволяет вовремя выстроить правильную систему наблюдения за своим здоровьем. Если в семье были случаи онкологических заболеваний у близких родственников, особенно в относительно молодом возрасте, необходимо обсудить это с врачом и при необходимости пройти молекулярно-генетическое тестирование. В таких ситуациях программа наблюдения может начинаться раньше общепринятых сроков и быть более индивидуальной. При этом напомню, что в России уже много лет действует системная модель профилактики и раннего выявления для всего населения. С 18 до 39 лет диспансеризация проводится раз в три года, после 40 лет — ежегодно. В ее программу помимо базовых обследований включены семь скрининговых исследований, прицельно направленных именно на выявление самых распространенных видов рака. Такого опыта пока нет ни в одной стране мира, и более того, все эти обследования доступны россиянам бесплатно в районной поликлинике. Таблицы повозрастного обследования размещены на сайтах поликлиник, профильных центров, в том числе на сайте нашего Центра и портале Минздрава Takzdorovo.ru. Самое важное — не ждать симптомов, а использовать уже существующие возможности для раннего выявления и сохранения своего здоровья.

— Если говорить о доказанных мерах профилактики, они достаточно понятны и во многом совпадают с общими принципами здорового образа жизни. Прежде всего — отказ от курения, которое остается одним из ключевых факторов риска развития онкологических заболеваний, и это касается не только рака легких, но и злокачественных новообразований многих других органов, например мочевого пузыря.

Второй важный фактор — умеренное отношение к алкоголю. Третий — контроль массы тела и регулярная физическая активность. Важно также и рациональное питание без экстремальных диет, но с достаточным количеством овощей, клетчатки и снижением доли переработанного мяса. Не стоит забывать о защите кожи от избыточного ультрафиолета и разумном отношении к солнечному воздействию. Отдельно подчеркну: ни БАДы, ни «народные» методы не имеют доказанной противоопухолевой эффективности. Самая эффективная профилактика — это регулярное посещение врачей и прохождение диспансеризации. Ранняя диагностика позволяет выявить заболевание тогда, когда его можно вылечить или контролировать с минимальными последствиями для качества жизни. Но главное в этом вопросе — не превращайте заботу о здоровье в тревожность. Системный подход, регулярные обследования и ответственное отношение к себе дают гораздо больший эффект, чем любые радикальные меры.

— Мы как медицинский центр не ведем сводный реестр всех разработок, это зона ответственности регулятора и производителей. Но общую тенденцию можно обозначить достаточно четко. В сегменте классической химиотерапии — цитостатиков — сегодня фактически достигнута почти полная локализация: подавляющее большинство этих препаратов производится в России, и клиническая практика от этого не пострадала. В области таргетной терапии и иммуноонкологии ситуация за последние годы существенно изменилась. Ключевые моноклональные антитела выпускаются отечественными производителями, а препараты с истекшей патентной защитой активно воспроизводятся в форме российских дженериков и биоаналогов. По эффективности они сопоставимы с оригинальными средствами. При этом мы уже не говорим только о воспроизведении. В стране появились собственные оригинальные иммунопрепараты, разработанные с нуля и прошедшие клинические исследования. Это качественно новый уровень фармацевтической независимости. Параллельно ряд международных компаний локализовал часть производственных процессов в России, что повышает устойчивость поставок. Таким образом, сегодня можно говорить о формировании устойчивой системы лекарственного обеспечения с развитием как воспроизводимых, так и оригинальных отечественных препаратов.